我接诊过一个55岁的老陈，是个典型的“不舒服才来看病”的人。他总觉得自己只是肚子胀，偶尔便秘，没什么大碍。可我一查化验单，再结合身体状况，强烈建议他做肠镜。
结果发现，他结肠里躲着一颗“定时炸弹”——中期腺瘤性息肉，已经有癌变趋势。还好发现得早，做了内镜下切除，后续配合随访，命算是保住了。
还有一个让我印象深刻的是32岁的姑娘小林。她一听我说“肠镜”，脸都白了，说什么也不肯做。她说自己年纪轻、饮食规律、无家族史，怎么可能得肠癌？
但她持续腹泻、体重下降、贫血，CT提示肠道异常，我几乎哄着她才做了检查。结果是早期结直肠癌。那一刻，她哭了，我也沉默了。她不是倒霉，是太多人都在用“我应该没事”这种侥幸掩盖风险。
我还有个患者是做完肠镜三年后又来找我的，他很焦虑地说，网上说肠癌发展快，他担心间隔太久会错过。他做了复查，情况良好。
我告诉他，不是每个人都需要频繁做，关键是看你做的那次肠镜有没有“清到底”，有没有发现息肉、切除干净。一场高质量的肠镜，真的可以让你安心好多年。
这几年，关于肠镜的讨论越来越多，尤其是标题“做一次肠镜，或管10年”，听起来像是某种“免死金牌”。但真相没那么简单。我根据一个病人康复的影响程度、临床常见率和大众对它的误解程度，给关于肠镜的认知误区，排了一个反向榜。越往前说的，是越多人误解、影响越大的问题。
排在第五位的，是“做了肠镜就不用管饮食了”。太多人一检查完就大吃特吃，觉得“反正查干净了”。可我得提醒你，肠镜查的是过去的“肠道历史”，不是未来的“疾病保险”。如果你依然高油、高糖、低纤维，息肉还是会回来的。肠道健康靠的是持久战，不是一次检查的胜利。
第四位的误区是“年轻人不用做肠镜”。我总说，现在的肠癌，越来越“年轻化”。根据2023年《中国结直肠癌筛查白皮书》，30岁以下人群的结直肠癌发病率十年间上升了近62%。
生活节奏快、熬夜、外卖、缺乏运动，这些都是推动年轻人肠道恶化的“幕后黑手”。别拿年龄当挡箭牌，症状明显就该查。
第三位的，是“肠镜太痛太吓人，我能拖就拖”。这真的是阻挡筛查的第一道心理门槛。很多人没做过肠镜，对它的恐惧是从听来的。
现在的无痛肠镜技术已经非常成熟，镇静下的肠镜，大多数人全程无感。我们做肠镜的目的，是提前发现息肉，甚至癌前病变。如果等到症状明显，往往已经错过了最佳干预期。
第二个误区，是“只要做过一次肠镜，十年之内就万事无忧”。这个观点我每周都要纠正好几次。到底能不能“管10年”，得看你这次肠镜做得怎么样。如果肠道清洁不彻底、操作医生经验不足、息肉切除不完整，那这次检查就不算高质量。
即使结果是“正常”，也要结合年龄、家族史、生活习惯等因素综合评估。有些人三年就该复查，有些人八年都可以不用动。
第一名的误区，也是影响最深的，是“肠镜只是查癌症，没事就没必要做”。这句话听起来合理，实则危险。我们做肠镜的意义，不只是查癌，而是查癌前病变。
90%的结直肠癌，都是从息肉发展而来。而肠镜是目前唯一能边查边切的工具。它不是等癌症来了才上场的“救火队”，而是提前把火星掐灭的“防火员”。
日常门诊里，我常听到病人说“我最近没拉血，应该没事吧”。但便血并不是唯一信号，便秘、腹泻、体重下降、贫血、腹胀、排便习惯改变，这些都是可能的早期表现。哪怕是偶尔出现，也值得引起警惕。尤其是那些家族里有过大肠癌患者的，风险更高，建议40岁就开始筛查。
很多人问我，该不该做肠镜？我反问他，你敢不敢对自己的肠道完全不了解？现在每年全国做肠镜的接近一千万例，但真正符合筛查建议、按时复查的比例还不到30%。这意味着，有太多人是在“等问题出现”，而不是“主动预防”。
肠镜不是万能钥匙，但它是目前我们手上最靠谱的一把锁。它不能保证你十年内绝对不得病，但可以在疾病萌芽时把它掐死。真正的安全感，不是来源于“查过”，而是来源于“查得对、查得早、查得准”。
我总跟病人说，做肠镜就像给肠子拍一部电影。你得有好剧本（清洁到位），好导演（操作医生经验丰富），好演员（配合度高），才能拍出一部值得回味的“作品”。一次高质量的肠镜，可以换来十年安心，这是建立在科学、规范和持续健康管理基础上的。
不是每个人都必须立刻去做肠镜，但每个有风险的人，都应该认真思考这件事。你可以怕检查，但更应该怕晚发现。你可以拖延做肠镜，但疾病不会等你准备好才到来。肠道是沉默的器官，它出声的时候，往往已是晚期。
我理解大家对肠镜的抵触，那是一种对未知的本能恐惧。但真正的勇敢，不是无所畏惧，而是在该面对的时候不再逃避。一个决定，可能改变你未来十年的生活质量。而这一切，只需要你愿意跨出那一步。
医学不是万能，但早筛可以让我们离灾难远一点。肠镜不是你生活中最轻松的一次经历，但它可能是你一生中最值得的一次检查。别嫌我啰嗦，我见过太多因为晚一步而遗憾终身的病人，也见过很多因为早一步而重获新生的家庭。你现在的每一次选择，都在为未来的自己铺路。
健康不是检测出来的，是管理出来的；疾病不是突然到来的，是长期积累的。我们不能掌控命运，但可以选择更好的生活方式和更及时的医学介入。别等身体出问题了，才想起你曾忽略的那个“检查”。
你愿不愿意面对，决定了你能不能改变。肠镜不能让你一劳永逸，但可以让你早早防范，赢得余生厚待。愿你有勇气了解它，有智慧选择它，也有好运始终不用它。
［1］中华医学会消化内镜学分会.中国结直肠癌筛查白皮书(2023)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(6):401-408.
［2］国家癌症中心.中国肿瘤年报(2022)[J].中国肿瘤,2023,32(1):1-12.
［3］王红,李明.无痛肠镜的临床应用价值与患者依从性研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(8):761-765.
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